Pálení žáhy není jen o přemíře kyseliny. Gastroenterolog vysvětluje, proč tělo reaguje na reflux a co skutečně pomáhá

Odborný pohled na to, proč nás reflux trápí, jaká opatření v jídelníčku mají smysl a kdy už je čas vyhledat lékaře, poskytl uznávaný gastroenterolog doc. MUDr. Ladislav Kužela, Ph. D., MPH.

Krk jako v ohni i neustálé kašlání: Reflux se umí maskovat

Když se řekne reflux, většina z nás si představí klasické pálení žáhy. Gastroesofageální reflux se však může projevovat i úplně jinak a často tak zmate i samotné pacienty.

Docent Kužela potvrzuje, že pocity škrábání, dráždění či sucha v hrdle mohou s refluxem úzce souviset. Nemusí to ale automaticky znamenat, že za vaším problémem stojí právě žaludek. „Reflux si nejčastěji spájáme s pálením záhy a s tým, že sa nám do úst vracejí kyselé anebo horké žaludeční šťávy. Dokáže sa však maskovat aj jinak – například tlakem a bolesťou na hrudi, grganím, pocitom hrče v krku, zachrípnutím, neustálym odkašliavaním, chronickým kašľom či právě spomínaným dráždením v hrdle,“ vysvětluje gastroenterolog.

Mnozí lidé se podle něj domnívají, že pokud je nebolí žaludek a nepálí žáha, reflux mít nemohou. Tyto méně typické příznaky se však objektivně objevují i u pacientů bez pálení žáhy. Zároveň ale varuje před předčasnými závěry: „Povedať si však ‚škrabe ma v krku, takže mám reflux‘ je příliš zjednodušené. Rovnaké pocity totiž dokáže vyvolať množství jiných vecí, ako napriklad alergie, hleny stekajúce z nosa, začínajúca infekci či viróza, suchý vzduch v místnosti, namáhanie hlasiviek anebo jiné problémy v oblasti nosa a hrdla.“

Lékař zároveň upozorňuje na to, že ani okamžitá úleva po užití léku na žaludeční kyselinu ještě stoprocentně nepotvrzuje, že šlo výhradně o reflux.

Univerzální „refluxní dieta“ neexistuje. Jak si poskládat jídelníček?

Při potížích se žaludkem často hledáme jasný a striktní seznam zakázaných a povolených potravin. Podle docenta Kužely však žádná univerzální dieta pro citlivý žaludek neexistuje. Vždy záleží na tom, zda člověka trápí samotný reflux, pocit plnosti, špatné trávení nebo nadýmání.

Namísto plošného vyřazování desítek surovin doporučuje lékař individuální přístup. Vědecká data ukazují, že je daleko účinnější hledat vlastní spouštěče než bezhlavě dodržovat dlouhé seznamy zákazů.

Jak by mohl vypadat ideální denní jídelníček?

Pro inspiraci uvádí docent Kužela příklad pestrého a lehce stravitelného jídelníčku:

• Snídaně: Ovesná kaše s banánem nebo lesním ovocem a malým množstvím ořechů či semínek.
• Oběd: Rýže nebo brambory, tepelně upravená zelenina (mrkev, cuketa, dýně) a kvalitní zdroj bílkovin podle osobní tolerance (tofu, luštěniny, ryba nebo maso).
• Odpolední svačina: Ovoce, které dobře snášíte, případně bílý jogurt, kefír či rostlinná alternativa.
• Večeře: Spíše menší a lehčí jídelní porce – zeleninová polévka, brambory nebo rýže se zeleninou a lehkou bílkovinou.

V průběhu celého dne je klíčové pít čistou vodu, jíst pomalu, neproměňovat porce v obří jídla a zbytečně se nepřejídat. Zásadní pravidlo při refluxu zní: nejezte 2 až 3 hodiny před spaním.

Mléko a jedlá soda? První pomoc, která vám může uškodit

Když přijde pálení žáhy, řada z nás automaticky sahá po sklenici mléka nebo po lžičce jedlé sody rozmíchané ve vodě. Podle docenta Kužely jde o klasické „babské rady“, které však dlouhodobé řešení nepřinášejí.

„Mlieko sice može na chvíľu priniesť úľavu, pretože zriedi žaludočný obsah a príjemne posobí na podráždené hrdlo či pažerák. Nie je to však liečba refluxu. Navyše najma plnotučné mlieko obsahuje viac tuku, ktorý može u niektorých ľudí refluxové ťažkosti paradoxně zhoršovať. Proto pohár mlieka nemožno považovať za univerzálny liek na kyselinu,“ popisuje mechanismus účinku odborník.

Podobně jako i s obávanou i uctívanou sodou. Jedlá soda sice žaludeční kyselinu reálně zneutralizuje, ale nejde o systémové řešení. Domácí dávkování sody s sebou nese riziko přijetí velkého množství sodíku, způsobuje nadýmání a rozhodně není vhodná pro každého – zejména pro lidi s chronickými onemocněními, kde je nutné příjem sodíku hlídat.

Nejčastější chybou při domácím zvládání potíží je podle lékaře snaha pouze „hasit“ kyselinu bez hledání příčiny. Lidé často snědí velkou večeři, lehnou si k televizi a vzápětí sahají po mléce nebo antacidech. Přitom často stačí mnohem jednodušší změny: zmenšit porce, nejíst těsně před spaním a při nočních potížích zvednout horní část postele. Při nadváze pak patří mezi nejúčinnější opatření redukce hmotnosti.

Čas přípravy: 10 min Obtížnost: Snadný

Recepty Sladká jídla

Ovesná kaše s banánem a mrkví

Máme pro vás tip na další zdravou snídani! Ovesná kaše je skvělý start do nového dne a navíc ji připravíte během pár minut. Ochutit ji můžete čerstvým ovocem dle vlastního výběru. Tuto kaši si můžete připravit i v bezlepkové variantě – místo klasických vloček stačí použít ty bezlepkové.

Ovesná kaše s banánem a mrkví

Kdy už úprava stravy nestačí a je nutné navštívit lékaře?

Volně prodejná antacida mohou dobře posloužit při občasných potížích po těžkém jídle. Pokud se však reflux vrací pravidelně, vyžaduje situace odbornou diagnostiku a cílenou péči.

Gastroenterologa byste měli navštívit vždy, pokud se příznaky navzdory úpravě režimu stále vracejí. Pokud se objeví tzv. alarmující příznaky, na nic nečekejte.

Mezi tyto varovné signály patří:

• ztížené nebo bolestivé polykání,
• pocit, že jídlo zůstává uvíznuté v jícnu,
• neobjasněná chudokrevnost (anémie),
• nechtěný úbytek hmotnosti,
• opakované zvracení nebo krvácení.

„V takom priepade už nejde o hľadanie silnejšej tabletky, ale o stanovenie správnej diagnózy,“ zdůrazňuje pro Kupi docent Kužela.

Lékař zároveň přidává ještě jedno velmi důležité varování: Silná nebo nově vzniklá bolest či tlak na hrudi nesmí být automaticky považovány za reflux! Zvláště pokud jsou doprovázeny dušností, studeným potem, slabostí nebo bolestí vystřelující do paže či čelisti, je nutné ihned vyhledat urgentní lékařskou pomoc, protože může jít o srdeční příhodu.

Zdroje: autorský text, gastroenterolog Ladislav Kužela pro Kupi.cz