Hormonální antikoncepce patří mezi nejrozšířenější metody ochrany před nechtěným těhotenstvím. Podle dat Světové zdravotnické organizace (WHO) ji celosvětově užívají stovky milionů žen. Její přínosy jsou nesporné – spolehlivě chrání, zlepšuje pravidelnost cyklu a u mnoha žen dokáže výrazně zlepšit stav pleti. Jenže jako každý lék má i hormonální antikoncepce své vedlejší účinky. A některé z nich vás možná překvapí.
Řada gynekologů doporučuje hormonální antikoncepci také ženám, které trápí akné. Proč? Kombinovaná hormonální antikoncepce (COC) obsahuje estrogen a progestin, které potlačují androgeny a tím příznivě ovlivňují akné. Přehled studií na 12 000 pacientkách uvádí snížení zánětlivých i nezánětlivých kožních lézí o 30–75 % a zlepšení u 50–90 % žen. Hormonální antikoncepce může být účinným pomocníkem v léčbě akné, zejména u žen s výraznými hormonálními výkyvy. Je ale třeba zdůraznit, že nejde o univerzální řešení – vždy by měla být nasazována po konzultaci s dermatologem a gynekologem.
Tento efekt potvrzují i zkušenosti pacientek. Klára (28 let) popisuje, že původně začala brát antikoncepci hlavně kvůli bolestivé menstruaci. „Bonus byl, že se mi během tří měsíců úplně vyčistila pleť. Konečně jsem mohla chodit bez make-upu,“ doplňuje.
Méně známým, ale nepříjemným efektem hormonální antikoncepce je zvýšená citlivost kůže na UV záření. V odborné literatuře se uvádí, že některé kombinace estrogenů a gestagenů mohou podporovat vznik tzv. polymorfní světelné erupce, tedy laicky řečeno solární alergie. Ženy se pak setkávají s výsevem svědivých pupínků nebo zarudnutím po pobytu na slunci. Fotosenzitivní reakce při užívání hormonální antikoncepce sice nejsou časté, ale existují dokumentované případy, kdy byla kožní fototoxická reakce po užití kombinované antikoncepce potvrzena laboratorními testy.
S podobnou zkušeností se svěřuje Jana (33 let) z Ostravy. „Na dovolené v Řecku se mi po dvou dnech na pláži objevily červené, svědivé pupínky v dekoltu. Dermatoložka mi řekla, že to může souviset právě s antikoncepcí. Bylo to nepříjemné překvapení,“ popisuje.
Jedním z nejdiskutovanějších nežádoucích účinků hormonální antikoncepce je zvýšené riziko vzniku krevních sraženin (trombózy). Podle metaanalýzy publikované v BMJ (2015) je riziko žilní tromboembolie u žen užívajících kombinovanou antikoncepci přibližně trojnásobné oproti ženám, které ji neužívají.
„S každou ženou před nasazením hormonální antikoncepce podrobně mluvím, poučím ji nejen o příznivých zdravotních účincích, ale i o rizicích, včetně trombózy,“ říká pražský gynekolog MUDr. Jan Janíček. Důraz klade především na rodinnou anamnézu a rizikové faktory, jako jsou srdečně-cévní onemocnění, nádorová onemocnění prsu či jater. Před nasazením se proto provádí standardní vyšetření jako měření tlaku a gynekologická prohlídka, které pomáhají zvolit nejvhodnější variantu antikoncepce.
Migrény patří mezi nejčastější neurologická onemocnění u žen v reprodukčním věku a hormonální antikoncepce může jejich průběh ovlivnit různými směry. Některým ženám se bolesti hlavy po nasazení pilulek zmírní, jiné naopak zaznamenají zhoršení nebo častější ataky.
Některé ženy si stěžují na zvýšenou frekvenci migrén nebo výraznější výkyvy nálad. Studie naznačuje, že užívání kombinované hormonální antikoncepce může u žen s migrénou s aurou zvyšovat riziko cévní mozkové příhody až šestinásobně. Psychické obtíže a bolesti hlavy jsou ale velmi individuální. U části žen se mohou zhoršit, jiné naopak hlásí ústup potíží.
Další často diskutovanou oblastí je vliv hormonální antikoncepce na sexuální touhu. Některé ženy uvádějí snížení libida, jiné naopak jeho zvýšení. Studie z roku 2013 uvádí, že až 15 % žen na kombinované hormonální antikoncepci pociťuje pokles sexuální touhy. Proč k tomu dochází? Dle stejné studie estrogenová složka antikoncepce zvyšuje hladinu bílkoviny SHBG (sex-hormone-binding globulin), která na sebe váže testosteron. To vede k poklesu množství „volného“ testosteronu v krvi, který má přímý vliv na sexuální touhu.
Každá žena reaguje na hormonální změny jinak. Zatímco některým estrogen pomáhá stabilizovat náladu a libido, jiné naopak pociťují útlum. U části žen může pokles libida souviset i s vedlejšími účinky antikoncepce, například s bolestmi hlavy, změnami nálad či obavami z trombózy, což ovlivňuje celkovou chuť na sex. Podobně to vnímá i Lenka (30 let) z Prahy. „Po nasazení pilulek jsem si všimla, že mám menší chuť na sex. Nejdřív jsem to neřešila, ale pak mi to začalo vadit. Po vysazení se vše po čase vrátilo do normálu,“ říká pro Kupi.
Hormonální antikoncepce není černobílá. Pro některé ženy znamená záchranu, protože zbaví jejich pleť akné, upraví jejich cyklus a zlepší jejich kvalitu života. U jiných však může přinést potíže od solární alergie až po vážnější rizika. Neexistuje univerzální recept. Každá žena reaguje odlišně, proto je vždy potřeba individuální přístup a pravidelné konzultace s gynekologem.
Informace o rizicích hormonální antikoncepce často zahlcují ženy ze všech stran, přiznává gynekolog Dr. Zdeněk Vebera: „Informacemi o škodlivosti antikoncepce jsou ženy zahlcené. Rizika, kterých se obávají, se přitom naplní jen velmi výjimečně.“
Zdroje: Kupi, Solen, Springer, Seznam zprávy, PubMed, PMC, The Journal od Headache Pain