V domácí lékárničce bývají léky proti bolesti a v sezóně nachlazení k nim často přibývají i další přípravky. Ne vždy je ale jasné, zda je lze bezpečně užívat současně, a kombinace, která vypadá nevinně, může tělo zatížit víc, než by člověk čekal. Zeptali jsme se proto lékárnice, na co si při kombinování běžných léků proti bolesti dát pozor a jak se vyhnout zbytečným chybám.
Upozornění, že míchání léků proti bolesti může poškodit játra, se v poslední době objevilo i ve videu na TikToku. Kombinování léků přitom samo o sobě nemusí být chyba. PharmDr. Ivana Lánová, lékárnice BENU, odborná zástupkyně a konzultantka, pro Kupi uvedla, že vždy záleží na tom, o jakého pacienta jde.
„Dnes již v lékárnách najdeme i fixní kombinace léků, které obsahují jak účinnou látku paracetamol (500 mg), tak i ibuprofen (200 mg). Obě tyto léčivé látky vykazují analgetický účinek, ale pokud sáhneme po jejich kombinaci, je analgetický účinek vyšší než u samotného ibuprofenu nebo samotného paracetamolu, a přitom se podává nižší množství těchto látek,“ popsala Lánová.
Farmaceutka zároveň upozornila, že u takového přípravku je potřeba počítat s nežádoucími účinky a omezeními obou látek. Je určen pro dospělé a nehodí se například pro lidi s astmatem, žaludečními potížemi a krvácením do žaludku, s poruchami srážlivosti krve nebo s onemocněním jater a ledvin. Nesmí se kombinovat s alkoholem a má řadu interakcí s jinými léky, mezi které patří další léky proti bolesti a zánětu, léky na vysoký krevní tlak, močopudné léky, kortikoidy nebo léky proti srážení krve.
Pozor je potřeba dát hlavně na léky, u kterých člověk neví, že obsahují paracetamol. Odborná zástupkyně lékárny BENU popisuje, že se to může týkat i léků na předpis, protože lékař může pacientovi předepsat kombinovaný lék proti bolesti, ve kterém je paracetamol také.
„Stejně tak se stává, že si lidé při akutních respiračních onemocněních kupují kombinované přípravky (často ve formě sáčků rozpustných ve vodě) a k tomu ještě lék s obsahem paracetamolu a neuvědomují si, že i ty kombinované přípravky obsahují paracetamol. Snadno tak může dojít k předávkování,“ upozornila a dodala, že lékárník na to při výdeji vždy upozorní.
Národní zdravotnický informační portál uvádí, že paracetamol obsahuje řada léků na předpis i bez něj, aniž by to bylo patrné z jejich názvu. Může jít o tablety, horké nápoje, čípky i sirupy. Dospělý s hmotností do 60 kg má podle portálu užít 500 mg, nad 60 kg 1000 mg. Mezi dávkami je třeba dodržet nejméně 4 hodiny a za den nepřekročit 4000 mg, což obvykle odpovídá 8 tabletám. Vyšší dávka přitom podle portálu lepší účinek nepřinese, jen zvyšuje riziko poškození jater.
Lánová připomíná, že paracetamol je vhodný pro děti od 3 měsíců i pro dospělé, včetně těhotných a kojících žen. Protože se ale odbourává v játrech a vylučuje močí, nehodí se pro lidi s onemocněním jater a opatrní musí být i pacienti s nedostatečnou činností ledvin.
„K jaternímu poškození může dojít i při nižších dávkách, pokud je například současně konzumován alkohol, který je též odbouráván přes játra. Proto se po dobu léčby paracetamolem nesmí pít alkoholické nápoje,“ vysvětlila.
Národní zdravotnický informační portál doporučuje neužívat paracetamol nejen současně s alkoholem, ale ani po oslavě, na které se pilo, protože alkohol jeho škodlivý účinek na játra násobí.
Lékárnice popsala i příznaky, podle kterých se předávkování pozná. „Předávkování se projevuje nevolností, zvracením, nechutenstvím, bledostí, letargií a pocením. Prvním příznakem jaterního poškození může být bolest v břiše. Poškození jater může vést k jejich selhání, krvácení do trávicího traktu, poškození mozku, kómatu až smrti,“ upozornila.
Druhou velkou skupinou běžných léků proti bolesti jsou látky jako ibuprofen, dexibuprofen, diklofenak, naproxen nebo dexketoprofen. Odborně se označují jako nesteroidní antiflogistika, jednoduše řečeno jde o léky, které kromě bolesti tlumí i zánět. Lánová upozorňuje, že ani tyto protizánětlivé léky nejsou vhodné pro každého a je třeba u nich zvážit omezení i interakce s dalšími léky.
„Pozor by si měli dávat především starší pacienti, pacienti s přecitlivělostí na kyselinu acetylsalicylovou a nesteroidní antiflogistika, problémy se žaludkem a užívající léky na ředění krve,“ uvedla odbornice.
Jako alternativu uvádí paracetamol, u kterého je důležitá dostatečná dávka odpovídající hmotnosti pacienta. U obou skupin léků ale varuje před stejnou chybou. „Je velmi rizikové užívat více přípravků se stejnou účinnou látkou, kdy může dojít ke snadnému předávkování,“ zdůraznila.
Jak poznat, že se dva léky nepřekrývají? Lánová radí začít kontrolou složení léku, případně se poradit s lékařem nebo lékárníkem. Ti mohou nahlédnout do sdíleného lékového záznamu, kde vidí léky, které pacientovi předepsal lékař.
V lékovém záznamu jsou ale vidět pouze eRecepty a elektronické záznamy pacientů ztotožněných v registru obyvatel. Lék koupený volně v lékárně žádný eRecept nemá. Lékárník se tak o něm dozví jen od samotného pacienta.
Lánová připomíná, že volně prodejných léků proti bolesti je v lékárnách velké množství a některé obsahují dvě i více účinných látek nebo látky, které jejich účinek zesilují. Výběr konkrétního přípravku proto doporučuje probrat s lékárníkem, který případně doporučí návštěvu lékaře.
„Účinek analgetik je možné zvýšit přidáním kofeinu. Tato kombinace je asi o 40 % účinnější než samotná účinná látka a je dostupná v lécích bez lékařského předpisu,“ uvedla Lánová.
Pravidelné užívání léků proti bolesti má ještě jednu stránku, o které se mluví méně. Týká se hlavně lidí, kteří po tabletách sahají kvůli opakované bolesti hlavy.
„Je známo, že časté (jedná se o více než 15 dní v měsíci) a pravidelné podávání analgetik a nesteroidních antiflogistik může vést k indukované bolesti hlavy, nikoli k úlevě od bolesti. Postupem času si pacienti mohou vypěstovat návyk, na podávanou léčbu nereagují, a naopak u nich analgetikum vyvolává bolest,“ vysvětlila Lánová.
„Při bolesti hlavy by se měla dodržovat i určitá režimová opatření. Mezi ně patří například úprava životosprávy a spánkového režimu, pobyt na čerstvém vzduchu, dostatečný pitný režim nebo vyloučení alkoholu,“ doporučila odbornice.
Kombinovat léky proti bolesti není problém. Pozor ale na to, abyste stejnou účinnou látku neužili z více přípravků najednou, třeba z tablety proti bolesti a sáčku na nachlazení. V případě, že si nebudete jistí, podívejte se na složení nebo se zeptejte lékárníka. A vždy mu řekněte i o lécích, které užíváte bez receptu.
Zdroje: PharmDr. Ivana Lánová pro Kupi.cz, NZIP